Soy un medico de atención primaria y quiero identificar un caso de APP

Antes de evaluar el lenguaje del paciente, se debe conocer acerca del paciente lo siguiente:

Funcionamiento premórbido
Número de años de educación y trabajos desempeñados previamente.
Fortalezas y debilidades, aficiones.
Historia de trastornos del aprendizaje (por ejemplo, dislexia, trastorno por déficit de atención e hiperactividad).

Here is an effective plan of action:

Hacer que el paciente hable para evaluar su lenguaje espontáneo. Si es necesario, se pueden formular preguntas abiertas (por ejemplo, “Cuénteme sobre lo que hizo ayer”).

Prestar atención a si aparecen alguna de las siguientes características:
- Dificultad en encontrar palabras (anomia)
- Dificultades en articular/pronunciar las palabras correctamente
- Dificultad en entender preguntas
- Producción de frases cortas e incompletas o agramaticales
- Habla dubitativa
- Parafasias fonológicas (por ejemplo, panzana en lugar de manzana) o semánticas (pera en lugar de manzana).
Preguntar al cuidador o familiar:
- ¿Cuándo aparecieron las dificultades y en qué context? ¿Aparecieron gradualmente o bruscamente?
- ¿Cómo evolucionaron los síntomas? ¿Está estable, está progresando, etc.?
- ¿En qué situaciones de la vida cotidiana se hace evidente el trastorno del lenguaje? Se pueden poner ejemplos para evaluar de forma adecuada las dificultades: hablar por teléfono, tener una conversación con un familiar, leer, escribir.
- ¿Cómo afecta el lenguaje a otras actividades diarias? Por ejemplo, cocinar, actividades sociales, aficiones.
Preguntar al paciente sobre otras funciones cognitivas como la memoria, cálculo, orientación, función ejecutiva y capacidades visuoespaciales. Preguntar también sobre cambios de conducta. Una evaluación neuropsicológica puede ser útil.
La APP no fluente/agrammatical con frecuencia está causada por patología tau, que se asocial a parkinsonismo. Por lo tanto, es importante preguntar sobre cualquier cambio a nivel motor, como enlentecimiento al caminar, caídas, alteraciones posturales, etc.
Asegurarse de comprender la diferencia entre lenguaje y habla.
- El lenguaje incluye las siguientes capacidades:
  - La capacidad para entender palabras (semántica) y frases
  - La capacidad para encontrar la palabra correcta (evocar palabras)
  - La capacidad para producir frases correctas (sintaxis y gramática)
  - La capacidad de repetir palabras y frases
  - La capacidad para leer y escribir
- Los test de fluencia verbal fonológica (por ejemplo: nombrar todas las palabras que sean posible que empiecen por la letra P en un minute) o semántica (por ejemplo: nombrar tantos animals como sean posibles en un minuto) no se consideran test específicos de lenguaje, dado que también influyen las funciones ejecutivas.
- El habla es la ejecución neuromuscular del lenguaje. Hay dos problemas principals que pueden afectar al habla de un paciente:
  1. Disartria
    Es un trastorno motor del habla que afecta a la ejecución de los movimientos del habla. EL habla del paciente puede ser fláccida, espástica, ataxia, hipo/hipercinética o mixta. La disartria no es común en la APP.
  2. Apraxia del habla
    Este es un trastorno del habla que afecta a la planificación y secuenciación de los movimientos que producen el sonido durante el habla.
Puede ser necesaria una evaluación logopédica.
Dos test sencillos para evaluar las capacidades de lenguaje del paciente son:
- Dépistage Cognitif de Québec (DCQ) – Language Index (disponible en inglés de forma gratuita en www.dcqtest.org)

Finalmente, los siguientes elementos pueden ayudar a formular hipótesis diagnósticas (Leyton et al., Brain 2011):

Síntoma	=	PPA más frecuentemente asociada
Trastorno motor del habla (habla lenta, distorsiones, disprosodia)	=	APP no fluente/agramatical
Agramatismo	=	APP no fluente/agramatical
Alteración en la repetición de frases	=	APP logopénica
Alteración en la comprensión de palabras	=	APP semántica